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股骨头坏死常见症状及早期治疗

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

股骨头坏死的高危因素：股骨颈骨折、激素导致坏死、大量饮酒。

股骨头坏死的自查

可以从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：

1、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

2、髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

3、跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。

4、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

5、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

6、寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

7、炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。

出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。

拍片诊断出股骨头坏死但没有任何不适，也不影响生活还需要治疗吗？

当然要治疗，股骨头缺血坏死是一种发病隐秘的疾病，病人突然出现症状，往往是在实际患病数月甚至数年之后，一旦出现症状，预示着疾病已经发展到一定程度。

早期保头治疗的疗效如何，很大程度取决于骨坏死的病变发展程度。发现骨坏死后治疗的越早，恢复的可能性越大。应尽早采取治疗措施，即使没有出现症状，坏死已经很明确，也应该积极治疗，以便最大限度地使骨坏死得到恢复。

 

股骨头坏死的病因及临床表现

（1）股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

2临床表现

（2）股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

股骨头坏死的致病因素和主要症状

股骨头坏死又称“股骨头缺血性坏死”，临床研究表明，导致股骨头坏死的根本原因是血液循环不畅，血运中断造成的。人体股骨头处的血管较为细小，血管很容易遭到破坏或者堵塞，影响了股骨头附近的血运，使得股骨头组织的血液量减少，阻碍骨细胞再生，从而发生坏死，形成恶性循环。那么股骨头坏死与哪些因素有关?

1、酒精

长期大量饮酒酒精在体内蓄积，导致血脂升高、血液粘稠度增高，血流速度减缓，因而可使血管堵塞造成骨坏死。医生指出：每天喝酒200ml，每周喝酒3次，酒龄超过10年，更容易股骨头坏死。

2、激素

导致股骨头坏死的激素主要是指糖皮质激素，比如在治疗一些免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤病等使用的药物中就还含有该类激素。另外，此类坏死的发生和摄入激素的途径和剂量、个体差异等有关。

3、外伤

股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折等外伤可造成股骨头周围的血管受损，部分失去血液营养，血运被阻断而造成股骨头坏死。

4、先天发育不良

先天性髋部关节脱位 、先天性外展性髋挛缩及股骨头近端发育不良、关节内压力升高或供血障碍，导致骨骺软骨软化，局部组织充血水肿，从而引起股骨头坏死。

5、骨质疏松

骨质疏松是中老年人常见的一种骨骼疾病，需要加以预防。一般在临床上会表现为下肢酸软无力，不能负重，易骨折等，这也是缺血性股骨头坏死的病因。

股骨头坏死常见症状

1、疼痛

早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并该区有麻木感。

2、功能障碍

主要表现为髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、外展、内旋活动受限明显，下蹲抬腿困难，早上起床无法弯腰穿袜，上厕所下蹲困难、上下楼梯腿部弯曲不利。

3、跛行

一般表现为短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显，患者体征会出现明显变化。

4、体征

局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

5、X线表现

骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

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股骨头坏死的症状和治疗方法

发生股骨头坏死主要原因有三方面：

激素药物引起

即病人得股骨头坏死以前，曾经应用了大量激素药物，如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛，即是得了股骨头坏死；

外伤性股骨头坏死

即由于髋部骨折、脱位及扭挫伤等引起；此外，还有少量髋关节发育不良、血液病、大骨节病、高血压病、放射病，也可引起股骨头坏死。

大量酗酒引起股骨头坏死

根据300多例患者的统计。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出现股骨头坏死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出现股骨头坏死。这是近年来股骨头缺血性坏死明显增多的主要原因之一。

治疗有二方面。一是非手术治疗。即采用中医方法，内服中药，外贴膏药、功能锻炼、理疗等、效果较好，容易被患者所接受；二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、置换人工股骨头等，效果

也并不理想，多数病人不愿接受。

中医中药治疗

主要是活血化瘀、疏通血管、解痉止痛、健骨生髓、强壮筋骨等，从而使患部减轻疼痛，使坏死骨脱落、吸收，然后长出新骨。

治疗股骨头坏死的注意事项十二个字，即：不喝酒，少走路，不负重，多练功。同时坚持用药治疗

股骨头坏死是一种全身性而表现在局部的疾病。因此在治疗上必须全身治疗和局部治疗相结合，内治和外治相结合，体疗和用药相结合。内服药可以治本，外贴药可以治标，这样标本兼治就会取得更好

的治疗效果。当然单用内服药或外贴药也可达到标本兼治的目的，但远不如内服药及外贴药同时应用效果好。

活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复，但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死是因为股骨头血供简单，特别到成年人以后，只有一根动脉供运股骨头的血供，很容易导致髋关节疼痛和功能障碍，早期主要通过手术减压，后期只能进行关节置换。

股骨头的坏死就是因为股骨头的血供比较简单，特别到成年人以后，它只有一根动脉供运股骨头的血供，如果这根动脉损伤或者是血栓，可以导致股骨头出现囊性变、塌陷，而导致的髋关节疼痛和功能障碍，它的主要治疗，早期可以通过手术减压，趾骨填塞，使股骨头保持一定的形状，到后期，唯一的办法只有进行关节置换。

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋

什么是股骨头坏死病因

股骨头坏死是临床上常见的疾病，因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。其发病年龄以青壮年多见，男性多于女性。

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。主要有以下几种：

（1）创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。

（2）药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。

（3）酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

（4）骨质疏松导致骨坏死。

（5）骨髓异常增生导致骨坏死。

（6）骨结核合并骨坏死。

（7）手术后骨坏死。

（8）减压病致骨坏死。

在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎。肝主筋藏血，与肾同源，两脏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天之本，万物生化之源，使脾健胃和，则水谷腐熟，化气生血，以行营卫，若脾失健运，气血生化无源，则筋骨肌肉皆无血以生。